Le test de Schirmer: indications, méthode de mise en œuvre, résultats

La méthode d'essai, qui sera discutée, est nommée en l'honneur deophtalmologue, qui l'a développé, - Otto Schirmer. Cet échantillon détermine le niveau de liquide lacrymal, le degré de maintien de l'humidité de la surface de la cornée.

Indications et contre-indications

Le test de Schirmer est utilisé s'il y a un soupçon d'avoir:

• inflammation de la cornée de la conjonctive;
• syndrome de l'œil sec;
• Le syndrome de Sjögren (une chronique, la perte progressive du tissu conjonctif qui affecte les glandes qui produisent des sécrétions externes - la salive et à la déchirure);
• perturbation de la formation de larmes due à la prise de médicaments.

Le syndrome des "yeux secs" peut se développer pour plusieurs raisons:

1. La déshydratation du corps.
2. L'âge avancé du patient.
3. Conjonctivite ou autre infection oculaire.
4. Hypovitaminose A (une carence dans le corps de la vitamine A).
5. Les yeux de Belmo.
6. Complication postopératoire ou permanente après correction laser de la vision.
7. Le soi-disant syndrome secondaire, qui se manifeste dans l'arthrite rhumatoïde, la leucémie et le lymphome.

Le test de Schirmer est contre-indiqué lorsque:

• perforation (changement de forme) du globe oculaire;
• fistule;
• l'ulcère en développement de la couche cornée;
• érosion à l'échelle de la couche cornée.

Méthodes d'essai

Les bandelettes de test pour le test de Schirmer sont unPapier filtré de format standard: 5 mm de large et 35 mm de long. Laissant 5 mm du bord désigné de la bande, l'ophtalmologiste le plie à un angle de 45 degrés et abaisse le couvercle inférieur du patient, en se concentrant sur la zone située entre les parties extérieure et centrale. Il est important dans la procédure de ne pas toucher la cornée.

Selon une technique, le patient devrait fermer les yeux tout en effectuant la procédure, tandis que l'autre devrait regarder vers l'avant et légèrement vers le haut. L'éclairage au bureau doit être confortable - pas sombre et pas très lumineux.

Le test de Schirmer dure environ cinq minutes. Pendant ce temps, les bandes de papier absorbent le prekornealnuyu du film lacrymal et de l'humidité du lac lacrymal.

Types de techniques d'essai

Le test de Schirmer est effectué de deux manières:

1. En utilisant l'anesthésie locale. Anesthésique opposent à l'ajout du réflexe de libération basale déchirer fluide à papier de stimulation. Après instillation de fornix inférieur anesthésique local du conjonctives séché pour laisser tomber l'excès de médicament n'est pas mélangé avec le fluide lacrymal, augmentant ainsi son volume.
2. Sans utiliser d'anesthésique. Un tel test par un certain nombre d'ophtalmologistes est considéré plus précis, puisqu'il exclut complètement le mélange de larmes et de médicament injecté, montre seulement un résultat "propre". Ce type de test est caractéristique pour diagnostiquer le symptôme d'un "œil sec".

En outre, le test de Schirmer est divisé en I et II. La première est réalisée à l'aide de bandelettes de test selon la technique que nous avons spécifiée. Le second type permet d'étudier le nombre de réflexions réflexes (réactions à un stimulus) lacrymales. Il est similaire, mais l'ophtalmologiste stimule la sécrétion des sécrétions lacrymales en stimulant les passages nasaux examinés par un coton-tige.

Le test de Schirmer: la norme et les écarts

Dans les cas graves du syndrome des "yeux secs"les indicateurs sur la bandelette peuvent être au niveau zéro. La norme pour un jeune contingent de patients est supérieure à 15 mm. Si les indicateurs sont inférieurs, alors le sujet souffre d'un des types de syndrome de l'œil sec:

• 14-9 mm - la variante légère de l'oppression de la sécrétion de la sécrétion de larme;
• 8-4 mm - le degré moyen de développement du syndrome;
• moins de 4 mm - les formes sévères du syndrome de la sécheresse de la cornée.

Performance optimale: 10-30 mm. Si l'âge du patient est supérieur à 60 ans, le test de la bandelette réactive au-dessous de 10 mm sera considéré comme la norme pour lui, mais il ne devrait pas non plus aspirer à zéro.

La norme pour l'échantillon II, qui détermine le volume d'excrétion de la déchirure réflexe, n'est pas inférieure à 15 mm. Les différences dans les résultats des tests pour une paire d'yeux sont considérées significatives pour les deux types d'échantillons de plus de 27%.

Diagnostics ultérieurs après le test de Schirmer:

• inspection sur une lampe à fente;
• coloration avec du Bengale rose ou de la fluorescéine;
• Recherche sur la recherche de l'intervalle de temps de rupture du film lacrymal.

Le test de Schirmer est simple et rapide, efficaceméthode de diagnostic initial du syndrome des "yeux secs" et des manifestations similaires, les maladies qui affectent la sécrétion des sécrétions lacrymales. Le test aide l'ophtalmologiste à déterminer rapidement le niveau de liquide lacrymal (basal, réflexe) et leurs valeurs totales chez le patient examiné.