Hernie postopératoire sur l'abdomen: conséquences et traitement

Complications après chirurgie ouverteles interventions sont peu fréquentes. Néanmoins, parfois ils se produisent. Souvent, cela est dû à une mauvaise prise en charge du patient, à un effort physique accru, à un non-respect des recommandations du médecin. L'une des complications qui se développe dans le contexte d'une intervention chirurgicale est une hernie postopératoire sur l'abdomen. Il est formé sur le site où la laparotomie a été réalisée. Dans la plupart des cas, une hernie après la chirurgie apparaît sur la ligne blanche de l'abdomen. Néanmoins, il peut se développer dans n'importe quel domaine. Les localisations typiques sont les cicatrices après cholécystectomie, l'ablation du kyste hépatique, l'intervention chirurgicale sur les organes pelviens.

Hernie postopératoire paroi abdominale abdominale - Qu'est-ce que c'est?

Pratiquement tout le monde sait que la hernie représenteune protubérance sur la surface du corps. Il a plusieurs composants. Ils comprennent: une porte, un sac herniaire et son contenu. Une telle saillie peut avoir différentes localisations. Les plus courantes sont les hernies inguinales, ombilicales et fémorales. Ils peuvent aussi être dans la colonne vertébrale. Tous les organes internes peuvent être localisés dans la cavité du sac herniaire. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une boucle intestinale (si la protubérance est située sur l'abdomen). Avec d'autres types de hernie, le contenu peut être la moelle épinière, les organes génitaux masculins, le foie, etc.

Les différences entre les protubérances formées aprèsprocédures chirurgicales? La principale différence est la cause de l'événement, c'est toujours une opération. Hernie postopératoire de l'abdomen peut être reconnu par la localisation et le temps d'apparition. Le contenu du sac peut être le même que dans d'autres types de cette pathologie. Le portail herniaire est le site sur lequel l'incision chirurgicale a été faite. Dans la plupart des cas, il s'agit de la ligne blanche de l'abdomen, de la cicatrice après l'appendice, de la cholécystectomie. Le sac herniaire lui-même est représenté par les tissus de la paroi abdominale antérieure - peau, muscles et fascia. Le plus souvent, la protrusion apparaît après un certain temps à partir de la chirurgie.

Types de hernies post-opératoires

En fonction de la taille de la protrusion herniaire etsa localisation sur la paroi abdominale antérieure distingue plusieurs types de cette pathologie. Néanmoins, ils ont tous les mêmes raisons de se développer. Quel que soit le type, les saillies se développent dans la période postopératoire. Hernie dans la plupart des cas est enlevé chirurgicalement. C'est un critère diagnostique pour les défauts ventraux (postopératoires). Selon l'emplacement, les types d'hernies suivants sont distingués:

1. La médiane.
2. Latéral

Dans le premier cas, la protrusion herniaire est localiséesur la ligne médiane de l'abdomen. Il peut être plus haut, plus bas et au niveau de l'anneau ombilical. La hernie latérale est située sur le côté latéral de la paroi abdominale. De plus, il y a une unité pour les saillies latérales gauche et droite.

Selon la taille distinguer petit,hernies moyennes, grandes et très grandes. Dans le premier cas, la configuration de l'abdomen n'est pas cassée. Les hernies moyennes et étendues sont visibles à l'œil nu. Ils occupent une grande partie de la paroi abdominale antérieure. De très grandes saillies peuvent contenir plusieurs organes internes dans le sac herniaire (intestin, omentum). Ils occupent les 2/3 de la surface de la paroi abdominale antérieure.

Quelle est la différence entre une hernie postopératoire de la ligne abdominale blanche?

Une hernie postopératoire occupe souvent une place médialeposition sur la paroi abdominale antérieure. Dans ce cas, c'est dans la région de la ligne blanche de l'abdomen. Cet arrangement de protrusion herniaire se produit après des interventions chirurgicales massives. Dans certains cas, une incision médiane est effectuée pour diagnostiquer des pathologies chirurgicales qui ne peuvent être détectées par d'autres méthodes.

Hernie postopératoire médiale sur l'abdomenprovient de la faiblesse de la paroi abdominale antérieure. Dans cette zone, il y a des muscles droits. Lors des interventions chirurgicales sur la ligne blanche, une coupe de la peau et de la graisse est produite. Les muscles abdominaux droits sont poussés dans des directions différentes. Par conséquent, la guérison après la laparotomie prend beaucoup de temps. Il est nécessaire de réaliser non seulement la formation d'une cicatrice formée, mais aussi la restauration (fermeture) des muscles droits.

Causes d'une hernie sur l'abdomen après la chirurgie

Normalement, après une intervention chirurgicalela manipulation ne devrait pas former de saillies herniaires. Leur apparence indique le non-respect de la technique de l'opération, le mauvais mode de vie après l'intervention (soulever des poids, une charge physique excessive). De plus, la hernie ventrale peut apparaître indépendamment. Habituellement, cela est facilité par diverses maladies dans lesquelles les plaies cicatrisent plus lentement que chez les personnes en bonne santé. Une hernie postopératoire sur l'abdomen peut apparaître pour les raisons suivantes:

1. Tamponnade prolongée de la cavité abdominale. Il est utilisé pour des interventions chirurgicales complexes, ainsi que pour des complications. Parmi les opérations, après quoi le développement hernie ventrale, sont: ablation de l'appendice et la vésicule biliaire, hépatectomie. En outre, la guérison à long terme du tissu se produit à la suite d'une intervention sur l'estomac (saignement, perforation, ulcères) et les intestins (iléus), des organes pelviens, les reins.
2. Diabète sucré dans l'anamnèse. Les patients souffrant de cette maladie ont souvent des complications vasculaires. Par conséquent, les surfaces de la plaie cicatrisent beaucoup plus longtemps et plus lourdement, contrairement aux personnes en bonne santé.
3. Violation de la technique chirurgicale. Hernie peut se produire avec un matériel de suture de mauvaise qualité, forte tension du fil, manque de préparation pour la chirurgie.
4. Infection de la plaie. Se produit lorsque l'infection bactérienne est attachée en raison du non-respect des règles d'hygiène, le manque de traitement adéquat de la couture avec des antiseptiques.
5. Excès de poids chez le patient.
6. Refus de porter le bandage après la chirurgie.

La hernie ventrale peut se former à différents moments. Dans certains cas, il apparaît plusieurs jours après l'opération. Dans d'autres cas, il se développe en quelques mois.

Tableau clinique de la hernie postopératoire

Hernie postopératoire sur l'abdomen n'est souvent pasinquiète les patients, car cela n'affecte pas l'état général. Néanmoins, quand il apparaît, vous devriez demander de l'aide médicale. Après tout, indépendamment de la variété et de la localisation de la hernie, de graves complications peuvent survenir. Le plus commun et le plus dangereux d'entre eux est la violation des organes internes. Les principaux symptômes de la hernie sans complication sont:

1. Apparence de saillie (tubercule), qui dépasse la surface de la paroi abdominale antérieure. Il peut avoir une taille et une forme différentes (plus souvent rondes et ovales). La consistance de la hernie est généralement légère.
2. Saillie auto-dirigée. Avec une petite quantité de hernie disparaît lorsque la position du corps change ou appuie dessus avec votre doigt.
3. Apparence de saillie à la tension des muscles de la presse, toux.
4. Douleur en frottant contre les vêtements.
5. Dans certains cas - nausées et vomissements.
6. Perturbation de l'intestin (constipation ou diarrhée).

Lorsque la violation de la protrusion herniaire se développetableau clinique de "l'abdomen aigu". Ceci est dû à la compression de la boucle intestinale et à leur ischémie. Dans les cas graves, les organes blessés subissent une nécrose. Ceci est accompagné par un fort syndrome douloureux, de la fièvre, une intoxication.

Diagnostic d'une hernie de l'abdomen

Le diagnostic de hernie ventrale est basé sur des donnéesexamen et interrogatoire du patient. Il est nécessaire de savoir combien de temps une intervention chirurgicale a été effectuée, combien de temps la cicatrice est guérie. Si un patient se plaint d'une éducation douloureuse qui se corrige lui-même, vous pouvez diagnostiquer: une hernie post-opératoire sur l'abdomen. Des photos de ces protrusions peuvent être trouvées dans la littérature médicale. En apparence, la hernie peut ressembler à plusieurs néoplasmes. Par conséquent, lorsqu'une protubérance apparaît, vous devez consulter un chirurgien. Lui seul peut effectuer correctement les diagnostics différentiels.

Traitement des hernies postopératoires à la maison

Retrait d'une hernie postopératoire sur l'abdomenproduire uniquement un technicien qualifié. Néanmoins, dans certains cas, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur de la hernie est effectué à domicile. Cela comprend: l'alimentation, la lutte contre la constipation, la limitation de l'effort physique et le port d'un pansement spécial ou la traction de sous-vêtements.

Ablation chirurgicale de la hernie postopératoire

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicaletraitement de la hernie postopératoire de l'estomac. Il est utilisé lorsque le traitement conservateur inefficace, la protrusion de grande taille. L'indication de la chirurgie d'urgence est la violation de la hernie. Dans ce cas, la désintoxication et la thérapie symptomatique, la nécrotomie, la chirurgie plastique des hernies sont réalisées. Dans le cours simple, un traitement chirurgical programmé est indiqué.

Types d'opérations pour enlever une hernie sur l'estomac

Le choix du traitement chirurgical dépend de la taillehernie. Avec une légère saillie des organes, l'autoplastie est effectuée. Cela implique de fermer le défaut avec les propres tissus du patient. Si la hernie est importante, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Afin de restaurer l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure, utilisez des implants spéciaux - des filets synthétiques. Ils aident à renforcer les muscles et à réduire les risques de réémergence d'une hernie. Actuellement, cette technique est courante dans tous les pays.

Prévention des hernies postopératoires sur l'abdomen

Les mesures préventives ne devraient pas seulement prendreles médecins qui pratiquent la chirurgie, mais aussi les patients. Pendant un mois après la chirurgie, vous ne pouvez pas soulever des objets lourds et faire de l'exercice. Il est également recommandé d'éviter le développement de la constipation. Pour ce faire, vous devez suivre un régime si nécessaire - prenez des laxatifs. Après la laparotomie, assurez-vous de porter un pansement. Il aide à amener les muscles abdominaux dans leur état antérieur.