Antibiotiques de la dernière génération d'un large spectre d'action

Parmi les médicaments, une place importanteoccuper des antibiotiques de dernière génération, actifs contre de nombreux microbes. Ils sont utilisés pour traiter les pathologies infectieuses, ce qui réduit considérablement le taux de mortalité des patients atteints de pneumonie et de pyélonéphrite courantes. En raison des antibiotiques, le flux est facilité et la récupération est accélérée par la bronchite, la sinusite et des opérations chirurgicales compliquées sont devenues possibles. Même les infections de plaies sont traitées avec succès avec des antibiotiques.

Antibiotiques à large spectre (ABSS)

Cette catégorie d'antimicrobienscomprend des substances actives contre les organismes à Gram négatif et les organismes à Gram positif. Les premiers sont des agents causaux des maladies intestinales, des pathologies inflammatoires des systèmes génito-urinaires et respiratoires. Les organismes à Gram positif provoquent souvent des infections des plaies et provoquent des complications postopératoires en chirurgie.

Liste des ABSS de temps de lancement différents

Certains antibiotiques à large spectreDes générations sont également actives contre les infections à protozoaires. Un exemple sont les dérivés de nitroimidazole - tinidazole, ornidazole et métronidazole. Le métronidazole le plus utilisé en raison de son accessibilité. Son analogue de classe, le tinidazole, présente un spectre d'activité antimicrobien similaire, mais il n'est pas appliqué par voie parentérale. En général, tous les groupes d'antibiotiques à large spectre sont présentés comme suit:

• pénicillines naturelles;
• les aminopénicillines protégées par des inhibiteurs;
• les pénicillines antisseinémiques, y compris les inhibiteurs;
• les céphalosporines de troisième génération, les céphalosporines de la génération IV;
• groupe d'aminoglycosides;
• antibiotiques de la tétracycline;
• antibiotiques macrolides;
• antibiotiques d'un certain nombre de carbapénèmes;
• chloramphénicol;
• phosphomycine;
• la rifampicine;
• La dioxydine;
• les sulfonamides;
• quinolones, fluoroquinolones;
• groupe de nitrofuranes;
• antibiotiques de la série nitroimidazole.

Cette liste ne répertorie pas les noms de groupeantibiotiques à spectre étroit. Ils sont spécifiques à un petit nombre de microbes et sont efficaces contre eux. Les médicaments à spectre étroit ne peuvent pas être utilisés pour le traitement des surinfections et ne s'appliquent pas de manière empirique. Ils sont utilisés comme antibiotiques de la première série avec la forme établie de l'agent pathogène.

Liste des ABSS des dernières générations

Les agents antimicrobiens ci-dessusse référer à un large éventail de médicaments. Ceci est une liste complète des groupes de substances qui ont une activité contre les microbes à Gram positif et à Gram négatif. Cependant, la liste inclut à la fois la dernière génération d'antibiotiques et les membres antérieurs du groupe. Parmi les représentants ci-dessus des dernières générations se trouvent les groupes de médicaments suivants:

• les aminopénicillines résistantes à la bêta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• céphalosporines des générations III et IV ( "Cefotaxime" "céfopérazone" "ceftazidime" "ceftriaxone" "cefpirome" "céfépime");
• antibiotiques aminoglycosides de troisième génération ("Amikacin", "Netilmitsin");
• Macrolides semi-synthétiques à 14 et 15 chaînons ("Roxithromycine", "Clarithromycine", "Azithromycine");
• Antibiotiques macrolides naturels à 16 chaînons ("midekamycine");
• les fluoroquinolones des générations III et IV ("lévofloxacine", "sparfloxacine", "gatifloxacine", "trovafloxacine", "moxifloxacine");
• les carbapénèmes ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofuranes ( "nitrofurantoïne" "Furazidin", "ersefuril").

Antibiotiques exclus de la liste

L'antiseudomonal précédemment protégéLes pénicillines ont un large spectre d'activité, mais elles ne sont utilisées que contre Pseudomonas aeruginosa en raison de la nécessité de réduire le contact probable de ce dernier avec un antibiotique moderne et puissant. Cela évite le risque de bactéries résistantes aux médicaments. La plus grande efficacité contre l'infection par Pseudomonas manifeste « tazobactam. » De temps en temps « pipéracilline » et « clavulanate » utilisés comme la dernière génération d'antibiotiques pour une pneumonie causée par des souches hospitalières de l'agent pathogène.

Également sur cette liste ne sont pas des antibiotiques.La dernière génération de pénicillines naturelles et antistaphylococciques. Les premiers ne peuvent pas être utilisés en traitement ambulatoire en raison de la nécessité d'une administration intraveineuse ou intramusculaire fréquente. Les formulaires qui vous permettent de les prendre oralement n’existent pas. Une situation similaire existe avec les céphalosporines. Ayant le même spectre d'activité que les pénicillines, elles ne peuvent pas être administrées par voie orale en raison de la destruction de l'estomac.

Céphalosporines et pénicillines parentéralesles applications sont des antibiotiques efficaces de dernière génération pour la pneumonie. Les scientifiques de l'Académie nationale des sciences de Biélorussie ont réussi à mettre au point la forme posologique de leur utilisation par voie entérale. Toutefois, les résultats des recherches n’ont pas encore été appliqués dans la pratique et les préparatifs de cette série ne peuvent être utilisés jusqu’à présent que dans le cadre du travail des établissements de santé pour patients hospitalisés.

Antibiotiques très efficaces pour les enfants

Explorer la dernière génération d'antibiotiques,la liste des médicaments recommandés pour les enfants est considérablement réduite. Chez les enfants, seules les aminopénicillines (amoxicilline, clavulanate), les céphalosporines (ceftriaxone, céfépime), les macrolides (azithromycine, midekamycine, roxithromycine, clarithromycine) peuvent être utilisés. Les antibiotiques à base de fluoroquinolone, les carbapénèmes et les nitrofuranes ne peuvent pas être utilisés en raison de l'inhibition de la croissance des os, de la toxicité hépatique et rénale.

Les nitrofuranes systémiques ne s'appliquent pas en raison demanque de preuves scientifiques confirmant la sécurité du traitement. La seule exception est la "furacilline", adaptée au traitement local des plaies. Les antibiotiques modernes et très efficaces pour les enfants de la dernière génération sont les suivants: macrolides, pénicillines, céphalosporines (les noms des médicaments sont présentés ci-dessus). Les groupes restants de médicaments antimicrobiens ne sont pas recommandés en raison de leur effet toxique et de l’altération du développement du squelette.

ABS pour les femmes enceintes

Selon la classification de la FDA (USA) dans le traitementLes femmes enceintes ne peuvent utiliser que certains antibiotiques de la dernière génération, dont la liste est extrêmement petite. Ils appartiennent aux catégories A et B, c'est-à-dire que leur danger n'est pas confirmé ou qu'il n'y a aucun effet tératogène dans les études sur les animaux.

Substances ayant des effets non prouvés sur le fœtus, etaussi avec la présence d'un effet toxique, je ne peux être utilisé que dans le cas de la prédominance de l'effet thérapeutique sur les effets secondaires (catégories C et D). Les médicaments de la catégorie X se distinguent par des effets tératogènes avérés sur le fœtus. Par conséquent, si nécessaire, leur utilisation est nécessaire pour mettre fin à une grossesse.

Pendant la grossesse, ce qui suit s'appliqueantibiotiques à large spectre sous forme de comprimés: aminopénicillines protégées (Amoklav, Amoxiclav), céphalosporines (Céfazoline, Ceftriaxone, Céfépime). Les macrolides (azithromycine, clarithromycine, midekamitsin, roxithromycine) peuvent être utilisés au cours du troisième trimestre de la gestation car leur effet tératogène n'a pas encore été complètement étudié et son absence ne peut pas être affirmée. Également chez les femmes enceintes, il est sans danger d’utiliser des antibiotiques à la pénicilline en l’absence d’allergies.

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la bronchite

Toute la dernière génération d'antibiotiques à l'échelleLe spectre d'action, en théorie, peut être utilisé pour la bronchite et la pneumonie si leurs caractéristiques pharmacodynamiques sont optimales à cet égard. Cependant, il existe des systèmes optimaux pour le traitement rationnel de ces maladies. Ils prennent en compte les options permettant de combiner avec succès des antimicrobiens dans l’optique d’une large couverture des souches microbiennes.

Nitrofuranes, dérivés du nitroimidazole etsulfamides utilisation irrationnelle dans les maladies inflammatoires du système respiratoire. L'association la plus efficace contre la bronchite ou la pneumonie pulmonaire est l'aminopénicilline protégée avec un macrolide (Amoclav + Azithromycine). La bronchite prolongée nécessite la nomination de céphalosporine à la place d'aminopénicilline ("Ceftriaxone" + "Azithromycine"). Dans ce schéma, le macrolide peut être remplacé par un autre analogue de classe: la midekamycine, la clarithromycine ou la roxithromycine.

Tous ont indiqué des antibiotiques de dernière générationla bronchite a un effet prononcé, bien que les signes cliniques de la maladie puissent continuer à être présents. Le critère d’efficacité du traitement est l’apparition d’une toux avec expectorations progressivement éliminées et fièvre stoppante. Avec la MPOC, l'essoufflement diminue également, l'appétit s'améliore et la fréquence des poussées de toux diminue.

Traitement efficace de la pneumonie

La pneumonie bénigne est traitée selon le principebronchite, mais avec l’utilisation de la céphalosporine et du macrolide. En cas de pneumonie modérée à sévère d'origine non hospitalière, la céphalosporine (Ceftriaxone ou Cefepime) est prescrite avec un représentant d'un certain nombre de fluoroquinolones (Ciprofloxacine ou Levofloxacine). Ces antibiotiques de la dernière génération à large spectre d’activités suppriment bien la microflore extra-hospitalière, et l’effet de leur utilisation est perceptible dès le deuxième jour de traitement.

Antibiotiques modernes de dernière générationla pneumonie (les noms sont présentés ci-dessus) affecte l'agent pathogène, en supprimant son activité vitale ou en le tuant. Les premières substances sont appelées bactériostatiques et les deuxièmes médicaments bactéricides. Les céphalosporines, les aminopénicillines et les fluoroquinolones sont des substances bactéricides et les macrolides sont bactériostatiques. De plus, l'association d'antibiotiques vise non seulement à élargir le spectre d'activité, mais également à respecter les règles d'association: un médicament bactéricide avec un bactériostatique.

Traitement de la pneumonie sévère en réanimation

En soins intensifs où ils peuvent êtreles patients atteints de pneumonie grave et le syndrome de détresse sur le fond de l'intoxication. La microflore pathogène résistante à la plupart des antimicrobiens contribue principalement à la gravité de l'état de ces patients. Dans de telles situations, utilisez des carbapénèmes ("Imipinem-cilastatin", "Tien", "Méropénem"), inacceptables pour une utilisation en consultation externe.

Traitement de la sinusite et la sinusite

Antibiotiques modernes de dernière générationles antrites ou les sinusites sont utilisées pour tuer les germes. Dans de tels cas, un seul antibiotique bactéricide peut être utilisé. Cependant, en cas de sinus, la principale difficulté est l'accès du médicament antimicrobien au site de l'inflammation. Par conséquent, la série de médicaments céphalosporine le plus couramment utilisé. Un exemple est Ceftriaxone ou Cefepime. Fluorquinolone III génération - la lévofloxacine peut également être prescrite.

Traitement de l'angine de poitrine avec des agents antimicrobiens modernes

Antibiotiques de dernière génération pour le mal de gorgenommé avec le même but. De plus, les mêmes agents antimicrobiens peuvent être utilisés avec une sinusite et une amygdalite. La seule différence est que dans le cas d'inflammation des amygdales, les antiseptiques peuvent également être utilisés, par exemple, "Furacilin" - une préparation de plusieurs nitrofuranes. Bien qu’en cas d’angor, les aminopénicillines protégées par le sulbactam ou l’acide clavulanique (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) puissent également être utilisées avec succès. De plus, les médicaments doivent être prescrits pendant 10 à 14 jours.

Traitement de la pyélonéphrite et des infections des voies urinaires

En raison de la contamination des voies urinairesmicrobes, la dernière génération d'antibiotiques pour la pyélonéphrite est nécessaire à leur traitement. Les céphalosporines, les fluoroquinolones et les nitrofuranes ont la plus haute valeur thérapeutique. Les céphalosporines sont utilisées pour un traitement relativement modéré de pyélonéphrite et les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine, moxifloxacine) - pour une aggravation du traitement en cours.

Le médicament le plus efficace, adapté à la foismonothérapie, et pour la combinaison avec Ceftriaxone, est tout représentant d’un certain nombre de nitrofuranes - «Furamag»). L'acide quinolone-nalidixique peut également être utilisé. Ces derniers créent des concentrations élevées dans les urines et agissent activement contre les agents pathogènes des voies urinaires. En outre, le métronidazole est parfois utilisé pour la dysbactériose vaginale et la dysbactériose vaginale.

Résistance aux médicaments et ses effets

En raison du changement constant de génétiquematière de micro-organismes, principalement des bactéries, l’efficacité de nombreux antimicrobiens est considérablement réduite. En acquérant une résistance aux médicaments, les bactéries acquièrent la capacité de survivre dans le corps humain, contribuant à la détérioration des maladies infectieuses. Cela oblige les chercheurs à rechercher et à introduire de nouveaux antibiotiques de la dernière génération dans la pratique.

Total pour la période d'existence d'un antimicrobienenviron 7000 substances ont déjà été développées, qui sont définitivement utilisées en médecine. Certains d'entre eux sont devenus inutilisables en raison d'effets secondaires cliniquement importants ou de l'acquisition d'une résistance des microbes à leur égard. Par conséquent, environ 160 médicaments seront appliqués en médecine aujourd'hui. Environ 20 d'entre eux appartiennent à la dernière génération d'antibiotiques, dont les noms figurent souvent dans les directives médicales relatives au traitement antimicrobien des maladies infectieuses.