Résection de l'estomac
La chirurgie la plus couramment pratiquée pour les maladies duodénales et de l'estomac est la gastrectomie.
L'opération est basée sur l'excision de la victimeparties du corps. Dans ce cas, la restauration de la continuité (intégrité) du tractus gastro-intestinal est réalisée en imposant une anastomose entre le jéjunum ou le duodénum et le moignon de l'estomac.
L'intervention opératoire peut être réalisée par deux méthodes principales.
En utilisant la première méthode (Billroth I)la résection de l'estomac est faite par l'excision totale de ses sections antrales et pyloriques. Dans ce cas, l'anastomose est appliquée entre la partie inférieure du moignon de l'organe et le duodénum selon le principe «bout à bout».
La résection de l'estomac par cette méthode peut entraînerune complication assez dangereuse, exprimée par une étanchéité insuffisante de l'anastomose à la jonction des trois articulations. Pour le résoudre il y a beaucoup de différentes modifications. La modification de Haberer II est le plus souvent utilisée. Dans cette opération, après l'excision de l'estomac et la mobilisation, le rétrécissement de sa lumière est fait au moyen de sutures de sertissage de telle manière que sa largeur soit égale à la largeur de la lumière dans le duodénum.
Résection de l'estomac en utilisant la méthode de Billroth IIest réalisée en cousant étroitement le moignon de l'organe. Pour restaurer la continuité du tractus gastro-intestinal, une superposition de la gastro-entéro-anastomose postérieure ou antérieure est réalisée.
Le choix de la méthode d'exérèse est effectué en tenant compte du type de pathologie, de sa localisation et de la taille de la zone excisée de l'estomac.
Il y a des indications relatives et absolues pour le fonctionnement de l'excision.
Les néoplasmes malins absolus, les saignements récurrents d'ulcère, la suspicion de malignité maligne et la sténose du pylore sont considérés comme absolus.
Les indications relatives incluent non-guéripour un ulcère de longue date dans l'estomac et du duodénum, et l'ulcère perforé aussi sur un fond de bon état du patient, qui est reçu dans les six premières heures après la perforation.
En présence de néoplasmes malins et d'ulcères peptiques, l'opération est réalisée selon une technique particulière.
Ainsi, avec l'ulcère peptique, il est conseillé d'accise2/3 ou 3/4 du corps de l'estomac avec le service pylorique. Ainsi, la rechute de la maladie est évitée. En cas de développement d'ulcères à haut degré de courbure basse, une résection sous-totale de l'estomac est appliquée. Dans le même temps l'excision de 4/5 organe est réalisée (près de 80%).
Régime après gastrectomie impliquelimiter la quantité de nourriture consommée à la fois. Ainsi, les patients ne sont pas recommandés plus de 250 grammes de soupe ou un verre de boisson. Au déjeuner, vous ne pouvez pas manger plus de deux plats. Manger au cours de la journée est recommandé fréquent (au moins cinq à six fois). Il est recommandé d'augmenter la quantité de protéines ingérées (jusqu'à 120 g), de limiter la quantité de glucides (jusqu'à 300 g). Dans certains cas, les plats et les boissons contenant du sucre peuvent être complètement exclus. Il est permis d'utiliser des substituts de sucre. Pour augmenter la quantité de viande bouillie recommandée par les protéines, le poisson, le fromage cottage calciné ou râpé, l'omelette blanc d'oeuf blanc d'oeuf.
Il est conseillé d'inclure dans le régime alimentaire et diététiqueproduits enrichis en huiles végétales. En cas de mauvaise portabilité, en particulier, sous forme libre, leur quantité est limitée à 70-80 grammes par jour. En cas d'intolérance au lait sous sa forme libre, il est uniquement inclus dans la composition des plats ou remplacé par d'autres produits.
Le régime comprend également nécessairement des préparations contenant du fer et des multivitamines.
Dans le cas d'une diminution du poids chez les patients, il est permis d'augmenter la valeur énergétique des plats de 10-15% par rapport à la norme physiologique.
