Insuffisance ventriculaire droite: causes, symptômes, traitement

Insuffisance cardiaque Quand on parle de cela, les gens signifient généralement des changements qui sont associés à une altération du fonctionnement du ventricule gauche. Et il y a peu de temps, le travail du ventricule droit est devenu intéressant pour les scientifiques. Les études menées ont montré une différence significative dans le fonctionnement des parties gauche et droite du cœur. Il y a une insuffisance ventriculaire droite en rapport avec la violation du petit cercle de circulation sanguine due à un dysfonctionnement du myocarde. Parce qu'on l'appelle parfois un coeur pulmonaire.

Causes de l'insuffisance ventriculaire droite

L'insuffisance cardiaque peut survenir sous forme chronique ou aiguë, être secondaire ou primaire. Basé sur le type de maladie, les experts identifient plusieurs raisons de son apparition.

Insuffisance ventriculaire droite aiguë(les symptômes que nous considérerons ci-dessous) peuvent se développer avec: une rupture septale interventriculaire; thromboembolie massive de l'artère pulmonaire; myocardite; une attaque sérieuse d'asthme bronchique; infarctus du myocarde du ventricule droit; de la pneumonie aiguë totale.
Étiologie de l'insuffisance ventriculaire droite sous forme chronique:

• Lorsque péricardite constructives et des anomalies cardiaques congénitales, qui se produisent, la surcharge du ventricule droit (lésion de la valve aortique; triskupidalnogo insuffisance de la valve).
• Pathologie du système respiratoire (bronchiectasie, sarcoïdose, emphysème, bronchite, asthme).
• Obésité prononcée avec amplitude réduite du mouvement du diaphragme.
• Violation du système de circulation pulmonaire (vascularite, maladie thromboembolique, l'hypertension pulmonaire), la compression de l'extérieur (anévrisme de l'aorte, tumeur).
• mobilité limitée de la poitrine qui est causée par les maladies du système neuro-musculaire (auto-immunité, poliomyélite), la colonne vertébrale (maladie de Bechterew, scoliose).

En outre, une insuffisance ventriculaire droite peutla deuxième fois à se joindre à l'échec du ventricule gauche après le résultat des troubles graves de la circulation pulmonaire a été l'augmentation des vaisseaux de la pression artérielle pulmonaire et l'apparition de surtension des départements de droite.

Symptomatologie

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë provoque une hypertension pulmonaire, entraînant une diminution de la quantité de sang éjecté du ventricule gauche.

Le patient apparaît, en croissance rapide, ce qui suitsymptômes: la température de la peau diminue (acrocyanose); la fréquence cardiaque augmente; pulser et gonfler les veines jugulaires; il y a un sentiment de manque d'air et d'essoufflement; œdème pulmonaire en raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire. L'insuffisance ventriculaire droite chronique se manifeste quelque peu différemment.

Ensuite il y a des signes de la stagnation du sang du grand cercle de la circulation du sang:

• oligurie, insuffisance de l'apport sanguin rénal;
• douleur dans l'hypochondre droit due à la tension de la capsule, hypertrophie du foie;
• accumulation de liquide dans les cavités thoracique et abdominale (hydrothorax et ascite);
• gonflement des membres inférieurs et bientôt - la paroi abdominale antérieure.

Il est tout à fait naturel de développer des troubles mentaux qui provoquent un écoulement perturbé des veines du cerveau, de l'hypertension et de la gastrite.

Comment l'insuffisance ventriculaire droite est-elle révélée?

Diagnostic

Définir l'insuffisance ventriculaire droiteindépendamment, ce n'est pas possible, cela peut être fait par un spécialiste après avoir effectué un diagnostic à part entière. Dans ce cas, des essais cliniques tels que la radiographie thoracique, l'IRM, l'échographie et l'ECG sont indiqués. Essais de laboratoire nécessaires - analyse d'urine, tests sanguins biochimiques et généraux.

Si une personne aiguë du ventricule droitinsuffisance, puis pendant l'ECG, une forte surcharge du service cardiaque droit peut être observée, différents néoplasmes et des changements dans la région du myocarde sont déterminés à l'échographie. L'IRM est réalisée lorsque les images cliniques sont implicites.

Que va montrer le sang?

Sur un test sanguin général, vous pouvez voir le nombreleucocytes, et par conséquent, le degré de progression du processus de l'inflammation. Un test sanguin biochimique montre la présence d'un risque potentiel pour la santé et d'un arrière-plan hormonal. Après que les résultats de toutes les études et analyses sont entre les mains d'un spécialiste, après avoir examiné les plaintes du patient et procédé à un réexamen, il sera possible d'établir un diagnostic précis et la nomination d'une technique de traitement adéquate. S'il y a des difficultés dans le diagnostic, une IRM et un examen radiologique seront nécessaires.

L'insuffisance ventriculaire droite est très dangereuse.

Prévention de la maladie

Bien sûr, il y a des cas où c'est impossibleéviter les maladies cardiaques, en particulier lorsqu'il s'agit de prédisposition génétique. Mais cela ne signifie pas que l'entrée dans un groupe à risque libère une personne de la prévention. Habituellement, l'insuffisance ventriculaire droite cardiaque survient dans le contexte d'une maladie sous-jacente, ce qui fait de la prévention une prévention opportune des récurrences du processus chronique pathologique et de la préservation de la phase de rémission pendant une longue période.

La mise en œuvre de mesures préventives nécessitebonne nutrition, modes de vie actifs, calme émotionnel, traitement régulier de la pharmacothérapie, contrôle du poids et cardio charges. Dans le cas d'une pharmacothérapie, la réception de médicaments inconnus est contre-indiquée sans consultation préalable du médecin traitant.

Thérapie de l'insuffisance ventriculaire droite

Lorsque la cardiologie pulmonaire est administrée àl'élimination de la maladie sous-jacente et une diminution de la manifestation de l'insuffisance musculaire cardiaque (traitement symptomatique). Une insuffisance ventriculaire droite aiguë nécessite l'élimination immédiate de la cause de son apparition:

• Le statut asthmatique exige la nomination de glucocorticostéroïdes dans une grande dose.
• L'extraction chirurgicale ou la dissolution d'un thrombus dans l'artère pulmonaire est nécessaire avec PE.
• Le pneumothorax tendu nécessite le drainage des cavités pleurales situées au niveau du deuxième espace intercostal.
• L'hypertension pulmonaire est réduite par les bloqueurs ganglionnaires et l'euphylline.
• La pneumonie nécessite la nomination d'antibiotiques qui ont un large éventail d'action.
• Un infarctus nécessite la restauration du flux sanguin dans les artères coronaires.
• L'état de choc est traité avec des solutions intraveineuses et sympathomimétiques.

Traitement de l'insuffisance chronique

Cœur ventriculaire droit chroniqueL'insuffisance est traitée d'autres façons. Pour réduire la stagnation du sang, un grand cercle de circulation sanguine est souvent prescrit un traitement diurétique. La cardiopathie congénitale nécessite souvent une intervention chirurgicale, y compris une transplantation cardiaque / pulmonaire ou seulement une chirurgie cardiaque. Pour réduire la pression à l'intérieur de l'artère pulmonaire, vous pouvez utiliser:

• Pour réduire la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins, la relaxation des veines et des artères utilise des alpha-1-adrénobloquants.
• Plus résistant à la carence en myocardique en oxygène font des antagonistes du calcium ( « diltiazem », « nifédipine »), relaxant les muscles lisses des vaisseaux sanguins dans la circulation pulmonaire.
• Réduire la quantité de sang dans un petit cercle et réduire le retour veineux dans l'oreillette droite provoquent des nitrates (dinitrate d'isosorbide).
• Résistance dans l'artère pulmonaire, volumela circulation sanguine, la post-charge et la précharge du ventricule droit provoquent des inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Kapoten), qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone.

Que faire en cas de complications?

En cas de complication d'insuffisance ventriculaire droite sous forme chronique avec arythmie ciliaire, la nomination de glycoside cardiaque, la digoxine, est justifiée.

Probabilité d'effet positif du traitementla maladie dépend du degré d'atteinte des organes malades et de la pathologie concomitante. Le traitement le plus sévère chez les patients présentant une hypertension pulmonaire primitive et une thromboembolie répétée. Lorsque le patient présente une insuffisance ventriculaire droite décompensée sous forme chronique, sa durée de vie ne dépasse pas trois à cinq ans.

Insuffisance isolée

Plus récemment,insuffisance ventriculaire droite isolée, qui est devenue possible après l'émergence de nouvelles techniques pour étudier le travail du cœur. Les scientifiques ont découvert qu'il provoque peut-être des maladies des poumons, ainsi que le mauvais fonctionnement des vaisseaux de la circulation pulmonaire et le ventricule droit. On peut en conclure que chez les patients atteints de maladies pulmonaires, une insuffisance cardiaque se forme, ce qui peut être considéré comme une complication. Une insuffisance ventriculaire droite primaire peut être extrêmement rare. Il est généralement associé à des pathologies congénitales.

Nous avons considéré un tel concept comme une insuffisance ventriculaire droite. Le traitement est décrit en détail.