Métastases dans les os.

L'un des principaux problèmes de tous les cancersmaladies - l'apparition inévitable de la dernière étape - le stade de la métastase. Les métastases sont les centres des néoplasmes malins, qui, avec un courant de lymphe ou de sang, sont amenés dans des organes et tissus distants, où le processus tumoral commence à se développer.

Les maladies oncologiques de presque n'importe quel typeles organes et les tissus peuvent donner des métastases à l'os. De tels foyers peuvent être trouvés dans presque n'importe quelle structure osseuse. Le plus souvent - les métastases dans la colonne vertébrale, moins souvent dans les os du bassin, les côtes et les extrémités.

Quelles tumeurs produisent des métastases osseuses?

Ce processus est le plus souvent observé avec le cancer de la glande thyroïde, de la prostate et des glandes mammaires.

Il y a deux types principaux de pathologiqueprocessus dans le tissu osseux - métastase ostéoblastique et ostéolytique. La première forme est caractérisée par un épaississement du tissu osseux, en particulier de son constituant minéral. La seconde forme favorise le «lessivage» des minéraux, ce qui entraîne inévitablement des amincissements et des fractures des os.

La pathogenèse de cette pathologie est,quelles cellules stimulent la tumeur. Si métastase d'un néoplasme malin implique des ostéoblastes dans le processus, la forme ostéoblastique se développe. Dans le cas où la tumeur rencontre pour la première fois des cellules de résorption osseuse (ostéoclastes) sur son trajet, des métastases ostéolytiques se forment.

Dans la plupart des cas, l'apparition de métastasesLe tissu osseux se manifeste par la douleur de ce dernier. Le syndrome de la douleur se développe à la suite de l'endommagement des terminaisons nerveuses par les tumeurs, l'augmentation de la pression à l'intérieur de l'os, ainsi que par l'irritation des terminaisons des fibres nerveuses avec des substances métastasées. En outre, la douleur se produit avec une fracture osseuse, causée par l'amincissement de ce dernier (typique pour les formes ostéolytiques). La forme ostéoblastique est caractérisée par une hypercalcémie prononcée (taux élevé de calcium dans le sang).

Le risque de fractures osseuses est élevéla probabilité de complications - embolie pulmonaire, thromboembolie veineuse profonde (en fin de compte, cela entraîne une perte de la charge fonctionnelle de l'organe ou du membre et de sa viabilité).

Les métastases dans l'os sont diagnostiquées à l'aide deÉtude aux rayons X A cet effet, une radiographie d'ensemble est utilisée pour une multiplicité de foyers métastatiques, ainsi que pour la forme ostéolytique. Dans le cas de l'ostéoblastique, un balayage de radionucléides est effectué. Une des méthodes de détection, dans laquelle non seulement les métastases dans l'os, mais aussi dans d'autres organes et tissus sont visibles - PET avec 18P-désoxyglucose.

Le traitement chirurgical des métastases osseuses est montréS'il est possible de fracturer ce dernier. Un chirurgien orthopédiste effectue une opération pour renforcer l'os, en insérant les broches et en remplissant les cavités tumorales avec du ciment osseux.

La radiothérapie à une dose d'environ quinze -de vingt-cinq Gy (appartenant à quatre fractions) dans la moitié des patients provoque la disparition de la douleur. Une dose de trente à quarante-cinq Gy entraîne des améliorations significatives dans l'état du patient, en particulier de telles améliorations se développent au cours des deux à trois prochaines semaines après l'irradiation.

La deuxième en efficacité, après la radiothérapie,est l'utilisation de strontium radioactif. Actuellement, le traitement aux bisphosphonates est largement utilisé. Ce sont des acides spéciaux qui inhibent l'activité des ostéoclastes. En outre, ces médicaments affaiblissent la douleur dans les fractures osseuses, ainsi que du fait du développement de la tumeur.

Ainsi, le pronostic des métastases dans le tissu osseux peut être différent, en fonction de la localisation, du développement de la forme ostéoblastique ou ostéolytique et des méthodes de traitement.