L'ostéosynthèse - qu'est-ce que c'est? Repositionnement chirurgical des fragments osseux à l'aide de diverses structures de fixation

Connexion d'os cassés par opérationa permis d'accélérer à la fois le processus de traitement et la rééducation des patients présentant des fractures complexes. Pour la première fois, une procédure d'ostéosynthèse osseuse a été pratiquée au XIXe siècle, mais en raison de l'apparition de complications très graves de nature purulente, les médecins ont dû cesser de le faire. Reprise des tentatives après introduction à la pratique du traitement des antiseptiques et de l'asepsie.

Qu'est-ce que l'ostéosynthèse?

Pour de nombreux patients souffrant de fractures complexes, les médecinssuggère de mener une ostéosynthèse. C'est quoi C'est la connexion des fragments d'os à l'aide de la chirurgie. Il est généralement prescrit pour le traitement des articulations complexes, des fractures incorrectement fusionnées ou non combinées. À l'aide de l'ostéosynthèse, il y a fixation des fragments juxtaposés. Ainsi, les conditions idéales sont créées pour leur adhésion, ainsi que pour restaurer l'intégrité du membre.

Il existe deux principaux types d'ostéosynthèse:

• submergé (os, intra-osseux, transosseux);
• externe (extra-focal).

Il existe également une ostéosynthèse par ultrasons. C'est quoi Ceci est une combinaison de petits fragments d'os.

Les opérations sont effectuées à l'aide de différents fixateurs. Pour percer une ostéosynthèse intra-osseuse, on utilise des clous et des épingles pour la plaque osseuse à vis, pour les aiguilles à tricoter transosseuses et les vis. Ces fixateurs sont fabriqués à partir de matériaux chimiquement, biologiquement et physiquement neutres. Principalement utilisés sont les structures métalliques en vitallium, en acier inoxydable, en titane, beaucoup moins souvent - à partir de plastiques inertes et d'os. Les fixateurs en métal, après la croissance de la fracture, sont généralement retirés. L'appareil Ilizarov sur la jambe est utilisé pour l'ostéosynthèse externe. Grâce à lui, les fragments d'os sont fixés après la comparaison. Les patients peuvent normalement se déplacer à pleine charge.

Indications

L'opération d'ostéosynthèse est présentée comme la principale technique de récupération pour:

• une telle fracture qui ne se développe pas sans l'aide d'un traumatologue;
• des dommages avec une probabilité de perforation de la peau (lorsque la fracture fermée peut aller à l'air libre);
• une fracture compliquée par des dommages à une grande artère.

Contre-indications

L'intervention opératoire n'est pas recommandée pour les conditions suivantes:

• si le patient ne se sent pas bien;
• il y a de gros dégâts à l'air libre;
• à l'infection de l'endroit affecté;
• s'il y a des pathologies prononcées des organes internes;
• avec la progression de la maladie osseuse systémique;
• le patient a une insuffisance veineuse du membre.

Types de plaques

Plaques utilisées pendant la chirurgiefabriqué à partir de divers métaux. Les plaques de titane sont reconnues comme étant les meilleures car ce matériau présente une caractéristique intéressante: sur l'air, un film se forme instantanément sur celui-ci, qui n'interagit en aucune manière avec les tissus corporels. Dans ce cas, vous ne pouvez pas craindre le développement de la métallose. C'est pourquoi nombre de ces plaques ne sont pas retirées mais laissées à vie.

Ostéosynthèse intraosseuse par immersion

Un autre nom pour l'opération est intramédullaire.ostéosynthèse. C'est ouvert et fermé. Dans le premier cas, une zone de fracture est exposée, après quoi des fragments sont comparés et une tige mécanique est insérée dans le canal de la moelle osseuse de l'os endommagé. L'ostéosynthèse ouverte ne nécessite pas l'utilisation d'un équipement spécial pour connecter des fragments, une telle technique est beaucoup plus simple et plus accessible qu'une opération fermée. Cependant, dans ce cas, le risque d'infection des tissus mous augmente.

Ostéosynthèse intra-médullaire ferméeil se caractérise par le fait que les fragments sont comparés, après quoi une petite incision est faite loin du lieu de la fracture. Sous contrôle aux rayons X, une tige de métal creuse assez longue du diamètre approprié est insérée dans l'incision à l'aide d'un appareil spécial dans le canal de la moelle osseuse de l'os endommagé. Après cela, le chef d'orchestre est retiré et la plaie est suturée.

Ostéosynthèse sur plaque d'immersion

Qu'est ce que c'est Cette méthode de liaison des fragments d'os est utilisée pour diverses fractures (comminutive, hélicoïdale, périarticulaire, oblique, transversale, intra-articulaire), indépendamment de la courbure et de la forme du canal de la moelle osseuse. Les pinces, qui sont utilisées pour de telles opérations, se présentent sous la forme de plaques d’épaisseurs et de formes différentes, reliées à l’os par des vis. De nombreuses plaques modernes ont des dispositifs convergents spéciaux, notamment amovibles et non amovibles. Après la procédure, ils appliquent aussi souvent un plâtre.

Pour fractures de vis et obliquesl'ostéosynthèse est généralement réalisée à l'aide de rubans et de fils métalliques, ainsi que d'anneaux spéciaux et de demi-anneaux en acier inoxydable. Cette méthode de jonction des os, en particulier du fil de fer, est rarement utilisée en tant qu'indépendante en raison d'une fixation trop faible et sert le plus souvent en complément d'autres types d'ostéosynthèse.

Le matériel de suture doux (soie, catgut, polyester) est très rarement utilisé pour cette opération, car de tels fils ne peuvent pas résister à la tension musculaire et au déplacement de fragments.

Ostéosynthèse en immersion transosseuse

Ce repositionnement chirurgical est effectué avecen utilisant des boulons, des vis, des rayons et ces pinces sont réalisées dans une direction oblique ou transversale à travers les parois osseuses sur le site de la blessure. Un type particulier d'ostéosynthèse transosseuse est la suture osseuse. C'est à ce moment que les canaux sont forés dans les fragments et que les ligatures sont faites à travers eux (catgut, soie, fil), qui sont ensuite resserrés et liés. La suture osseuse est utilisée pour les fractures de l’olécrane ou de la rotule. L'ostéosynthèse transosseuse implique l'imposition d'un plâtre.

Ostéosynthèse externe

Ce repositionnement est effectué en utilisantdispositifs spéciaux (dispositifs Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Cela vous permet de comparer des fragments sans exposer le site de fracture et de les fixer fermement. Cette technique est réalisée sans imposition de gypse et l'appareil d'Ilizarov sur la jambe permet au patient de marcher à pleine charge.

Complications

Après l'opération, des complications graves peuvent survenir. Pour eux mène:

• mauvais choix des méthodes de fixation des fragments d'os;
• instabilité des fragments d'os cartographiés;
• manipulation brutale avec des tissus mous;
• mauvais fixateur;
• non-respect de l'asepsie et des antiseptiques.

De telles complications contribuent à une fusion impropre de la fracture, à sa suppuration ou à une non-union complète.

Depuis pour ostéosynthèse sur plaque d'immersionde longues plaques massives sont utilisées et pour cela l'os est exposé sur une grande distance, son apport en sang est souvent perturbé, ce qui ralentit la guérison. Après avoir retiré les vis, il reste de nombreux trous qui affaiblissent l'os.

Conclusion

Donc, nous avons démantelé une technique telle queostéosynthèse. Qu'est ce que c'est C'est la manière la plus moderne de connecter des fragments d'os après une fracture. Grâce à lui, le processus de traitement et de réadaptation des patients est grandement accéléré. L'ostéosynthèse est réalisée à l'aide de divers fixateurs. Les plus solides sont les plaques de titane qui ne peuvent même pas être enlevées.