Dissection aortique
La dissection aortique survient à la suite dela pénétration du sang dans sa paroi en raison de perturbations dans la structure de la coque interne. Cette pathologie fait référence aux maladies aiguës les plus courantes et les plus dangereuses. Sans traitement rapide, la dissection aortique entraîne presque toujours la mort du patient.
Le principal défaut dans cette condition est la perturbation de la coque du navire.
La dissection aortique (ascendante) se produit plus souventtout le contexte de l'hypertension artérielle. Degeneration dans la coque médiane (nécrose kystique médiane) survient chez environ 20% des patients. Il peut être accompagné par le syndrome de Marfan. Cette anomalie génétique dans les troubles du tissu conjonctif caractérisé par squelettique et des yeux, des complications cardio-vasculaires, la destruction concomitante de la paroi vasculaire, ainsi que l'insuffisance de la valve atrio-ventriculaire droite et la valve aortique. La majorité des patients atteints du syndrome de Marfan ne vivent pas jusqu'à quarante ans.
La dissection aortique (descendante) se produit souvent accompagnée d'athérosclérose sévère et d'hypertension artérielle. Dans de rares cas, la maladie s'accompagne d'une nécrose kystique (médiane).
Presque toujours, la destruction commence par une déchirurecoque intérieure dans un ou plusieurs endroits. Dans l'aorte ascendante, il est noté, en règle générale, deux à cinq centimètres au-dessus de sa valve, dans la descente - au-dessous du site de l'artère sous-clavière (à gauche). Le navire dans ces endroits est relativement fixe, mais mobile de chaque côté. Ainsi, un stress hémodynamique maximal est noté dans ces deux sites de chaque impulsion systolique. Dans ce cas, la coque interne peut se déchirer en ces points, contribuant à la libération de sang séparant les parois du vaisseau.
Il convient de noter que les symptômes des lésions et, surtout, les méthodes de leur traitement sont absolument différents avec la dissection de l'aorte descendante ou ascendante.
En règle générale, les anévrismes de la partie thoracique du vaisseau sont asymptomatiques, de sorte que les patients ne se plaignent généralement pas. Ils sont détectés par radiographie ou échographie par accident.
Dans certains cas, lorsque l'anévrisme devient important, il peut y avoir une douleur dans la poitrine, le cou ou le dos. Dans ce cas, la compression des organes voisins se produit.
Symptômes d'anévrisme:
toux, essoufflement;
- violation de la déglutition;
gonflement du cou et du visage;
douleurs.
La douleur peut être têtue et ressembler à une crise d'angine de poitrine, mais elle n'est pas éliminée par la nitroglycérine.
Avec un anévrisme de la plainte aortique abdominaleles patients, en règle générale, ne montrent pas. La défaite est trouvée par hasard lors de recherches à d'autres occasions. Dans un certain nombre de cas, les patients ressentent une ondulation abdominale accrue et une douleur ou une gêne dans le bas du dos ou le dos.
La dissection de l'anévrisme de l'aorte se produit lorsque l'intégrité de la coque interne du vaisseau est violée. Dans ce cas, le sang s'infiltre dans la couche intermédiaire et forme une grappe entre les grappes.
Ainsi, il ne reste qu'une seule des trois coquilles entières (externes), si elles sont endommagées, le vaisseau peut éclater, ce qui entraînera la mort du patient.
La rupture de l'anévrisme dans l'aorte est accompagnéedouleur insupportable de cuisson dans l'abdomen ou la poitrine, une forte baisse de la pression artérielle. Le tableau clinique dans ce cas est très similaire à la manifestation du choc cardiogénique et de l'infarctus du myocarde, qui trompe souvent les médecins.
En raison du fait qu'un anévrisme est presque complètement absentne se manifeste pas et se trouve accidentellement, avec la rupture ses symptômes se développent incompatibles avec la vie, et le patient est impossible d'aider, puisque le temps de traiter l'amas encore intact est perdu.
