L4 L5 protrusion du disque: qu'est-ce que c'est, les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement

La colonne vertébrale humaine agit comme un amortisseur. La structure anatomique de la colonne vertébrale permet d'adoucir la charge axiale sur celle-ci. Dans certaines situations, la pression sur la colonne vertébrale peut augmenter. Il y a un certain nombre de professions dans lesquelles l'expérience des vertèbres charge toutes les heures de travail (conducteur, comptable, écrivain, athlète). Les intercalaires intervertébraux peuvent s'étendre au-delà des vertèbres, c'est ce qu'on appelle la saillie. La pathologie est plus fréquente dans la région lombaire. La protubérance du disque L4 L5 - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce qui est le plus important dans la colonne vertébrale?

Entre les vertèbres sont des disques qui sontleur nature est le cartilage. Le disque répète la forme arrondie des surfaces articulaires des vertèbres adjacentes. La périphérie du disque est une capsule fibreuse multicouche, et le centre est un noyau gélatineux. Le composant central du disque est une substance de type gel. Il lisse la pression sur les vertèbres pendant la charge. Dans ce cas, le noyau est aplati et l'anneau fibreux du disque intervertébral le retient. Lorsque la pression s'arrête, la substance gélatineuse se rassemble à nouveau au centre. L'épaisseur des "oreillers" intervertébraux augmente de haut en bas. La plus grande hauteur du disque dans la région lombaire, puis il diminue dans la direction du coccyx.

Changements

La protubérance du disque L4 L5 - qu'est-ce que c'est? Comment est-ce déterminé?

C'est une protubérance du disque au-delàespace intervertébral. Le plus souvent se produit dans la région lombaire, car il porte le plus lourd fardeau. Le disque souffre le plus souvent entre L4 et L5. Lorsqu'il est exposé à des facteurs dommageables, l'anneau fibreux devient plus mince, des ruptures de fibres microscopiques se produisent. En même temps, son intégrité est préservée. Lorsque le degré de saillie augmente, la capsule fibreuse se casse et la substance de gelée sort dans l'espace entre les vertèbres. Cette pathologie s'appelle la hernie intervertébrale.

Causes des saillies

1. Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Les disques sont alimentés de manière diffuse au-dessus et au-dessous des vertèbres. Lorsque l'ostéochondrose, les processus métaboliques et la circulation sanguine dans la colonne vertébrale sont perturbés. Interlaytebral "interlayers" manquent de nutriments, d'eau, et perdent leur élasticité. La protrusion est le résultat final de l'ostéochondrose.
2. Blessures à la colonne vertébrale, qui peuvent perturber la structure du disque.
3. Charge excessive sur la colonne vertébrale. Cela peut se produire avec une augmentation soudaine de la gravité.
4. Maladies de fond de la colonne vertébrale - Maladie de Bechterew, spondylarthrite tuberculeuse, ostéomyélite.
5. En surpoids.
6. Maladies héréditaires du tissu conjonctif.
7. Faiblesse du corset musculaire du dos.
8. Violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale.
9. Les changements d'âge.

Les principaux types de protubérance du disque intervertébral L4 L5

Différent par la nature et la direction de la protubérance.

• Circulaire - il y a une protubérance uniforme du noyau gélatineux sur toute la circonférence du disque. La forme la plus commune de saillie.
• Postérieur (dorsal) - il y a une saillie vers le canal rachidien, entraînant fréquemment de graves troubles neurologiques.
• Diffuse - est un type de protrusion postérieure, mais les changements dégénératifs affectent une petite zone du disque.
• La médiane (hernie de Schmorl) se caractérise par une saillie de la partie centrale du disque dans la direction de la vertèbre supérieure ou inférieure.

Les manifestations cliniques de la protrusion du disque L4 L5

Selon les processus dégénératifs séquentiels du disque intervertébral, on distingue plusieurs stades de la maladie.

• 1 étape (initiale) - est une conséquenceostéochondrose de la colonne vertébrale négligée et non traitée. Syndrome de la douleur sous la forme d'épidémies à court terme, se produisant pendant une position assise prolongée, lors d'un effort physique intense, avec la levée de poids. Le processus est organisé par niveau de la région lombaire.
• Stage 2 - les sensations douloureuses deviennent pluslong et s'étend à d'autres parties de la colonne vertébrale, des membres inférieurs, de la région inguinale. Cela est dû à une protrusion plus importante du disque et à une compression des racines de la moelle épinière. Les troubles neurologiques se manifestent par une sensation d'engourdissement dans le membre, une faiblesse des muscles de la cuisse et du bas de la jambe.
• 3 étape Le degré d'extension de l'anneau fibreux est maximal, le disque gonfle encore plus et provoque de graves troubles de la nutrition nerveuse. Est une condition bordant la hernie du disque intervertébral. En général, tout est très sérieux.

Quelle est la protrusion du disque L4 L5? C'est une limite entre le dernier stade de l'ostéochondrose et une hernie de la colonne vertébrale.

Diagnostics

La maladie peut ne pas se manifester longtemps. Vous devez d'abord comprendre l'état du disque - saillie ou hernie. Il est nécessaire d'analyser les plaintes du patient, de découvrir l'histoire de la vie (se concentrer sur les risques professionnels), l'histoire de la maladie (s'il existe une ostéochondrose). Il est nécessaire d'examiner le neurologue pour identifier les symptômes neurologiques.

Types instrumentaux de diagnostic:

Radiographie de la colonne vertébrale

Qu'est-ce qui aide à le découvrir?

• Des courbures pouvant provoquer des saillies.
• L'état des vertèbres et le degré de leurs dommages.
• Estimation de la distance entre les vertèbres où se trouvent les disques.

La méthode contient peu d'informations, car elle ne vise que les structures osseuses de la colonne vertébrale de la colonne.

IRM (imagerie par résonance magnétique)

Effectuer et une telle procédure. À l'IRM de la colonne lombo-sacrée, les prix varient de 2 500 à 3 000 roubles. Assez disponible Dans le détail, il est possible d'étudier les vertèbres L4 L5, où se trouve la protubérance du noyau gélatineux, et d'évaluer l'intégrité de la membrane fibreuse. Il est réalisé en deux projections et constitue l'étalon-or pour le diagnostic des saillies. Épuise toutes les questions en indiquant le diagnostic final.

Où est l'IRM de la colonne vertébrale?

Eh bien, alors. Où est l'IRM de la colonne vertébrale? Les tomographes sont situés dans presque toutes les villes. Il existe des centres de diagnostic spécialisés. Si une personne du district, il peut demander à l'hôpital du district central ou à la clinique régionale. À l'IRM de la colonne lombo-sacrée, les prix dans chaque région sont différents. Certaines villes ont des quotas. Là, vous pouvez faire une IRM de la colonne vertébrale gratuitement. Minus - il y a une entrée, vous devez attendre votre tour.

Tomographie informatisée

Utilisé rarement, car il est peu informatif.

Les résultats obtenus aident à choisir la thérapie la plus optimale. Comment traiter la protrusion, décide le neurologue ou le vertébrologue. Chacun d'eux a ses propres méthodes.

Traitement de la saillie du disque L4 L5

À la thérapie de la maladie lombo-sacréeles médecins de la colonne vertébrale se rapprochent complètement. La protrusion est bien traitable aux premiers stades du processus. Le dernier stade de développement de la pathologie doit souvent être traité chirurgicalement.

Méthodes conservatrices

1. Élimination des causes et des facteurs de la maladie.
2. Repos physique, exclusion de la charge axiale accrue sur la colonne vertébrale.
3. Porter un corset orthopédique pour la taille.
4. Élimination du syndrome douloureux. Ils utilisent un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Naise, Ibuprofen) et des analgésiques non narcotiques (Tempalgin, Pentalgin).
5. Traitement chondroprotecteur (restauration du tissu cartilagineux). Des injections de sulfate de chondroïtine sont utilisées. La durée du traitement est de 25 injections, effectuées tous les deux jours.
6. La nomination de médicaments qui améliorent la circulation cérébrale ("Cavinton").
7. Réception de complexes vitaminiques et minéraux.
8. Massage Il permet de renforcer passivement le corset musculaire du dos, de détendre les parties tendues des muscles, d'améliorer l'irrigation sanguine locale des tissus. Il est effectué par un travailleur médical spécialisé.
9. Entraînement physique thérapeutique Autorisé lorsque le syndrome de la douleur est éliminé. Devrait devenir une procédure quotidienne. Il est développé individuellement pour chaque patient par un médecin rééducateur.
10. Physiothérapie et thérapie manuelle. Permet d'améliorer les processus métaboliques locaux, d'éliminer l'enflure des tissus, d'augmenter la circulation sanguine et de réduire le syndrome douloureux. Les cours sont dispensés après le traitement médicamenteux principal et comprennent des méthodes: acupuncture, traitement magnétique et laser.
11. Une extension matérielle de la colonne vertébrale, dont le besoin est déterminé par le médecin.

Comment traiter les saillies, lorsque l'effet du traitement conservateur n'est pas atteint pendant longtemps. Que dois-je faire?

Le traitement chirurgical des saillies est rarement utilisé (10% des cas). Appliquer des techniques peu invasives:

1. Blocage osseux. Dans la colonne vertébrale est introduit un analgésique non narcotique, qui supprime les signes d'inflammation (gonflement et douleur). Une amélioration persistante du bien-être est obtenue.
2. Hydroplastique C'est la méthode la plus efficace et physiologique. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, un liquide est injecté, qui rince la partie détruite du noyau et remplit la partie restante avec de l'eau. Les symptômes négatifs disparaissent presque immédiatement.
3. Traitement au laser. Il est efficace dans les premiers stades de la protrusion, lorsque la substance semblable à un gel ne s’ossifie pas. Il est basé sur la combustion de la partie saillante du noyau pulpeux.
4. Nucléoplastie par plasma froid. Un plasma froid est introduit dans le noyau gélatineux, la partie du disque est évaporée. La pression à l'intérieur de ce dernier diminue, ce qui réduit l'expansion de la membrane fibreuse. Les manifestations cliniques disparaissent.

Prévention de la saillie du disque L4 L5

S'inquiéter de la santé de la colonne vertébrale devrait êtrepetite enfance. Ne vous soumettez pas à l'automédication, ce qui dans la plupart des cas aggrave le processus pathologique. Avec la douleur dans la colonne vertébrale, vous devriez voir le médecin et être examiné. Aux premiers stades de la maladie, ils sont traités avec succès. L'essentiel:

1. À temps pour identifier et traiter une mauvaise posture, une courbure fixe de la colonne vertébrale, une ostéochondrose et d'autres maladies dégénératives de l'appareil ostéoarticulaire.
2. Manger de la nourriture avec un contenu suffisantcalcium (fromage blanc, lait, fromage). Pour restaurer la structure du cartilage, il est recommandé d'utiliser des produits à base de gélatine et d'agar: marmelade, gelée, gelée de fruits, bouillon d'os.
3. Refus de boire de l'alcool et de fumer. Ces mauvaises habitudes perturbent l'échange de calcium dans l'organisme et mènent à l'ostéoporose.
4. Exercice régulier Les muscles entraînés sont un corset physiologique pour la taille.
5. Faites de la natation, du yoga, du ski ou du vélo.
6. Lorsque vous soulevez la gravité, répartissez uniformément la charge des deux mains.
7. Lorsque le travail sédentaire pour organiser petite fizkultminutki. Se correctement fournir assis à la table. Ne vous penchez pas dans le dos
8. Gardez votre poids dans la norme, car chaque kilogramme supplémentaire charge en plus la colonne vertébrale.
9. Utilisez un matelas orthopédique et un oreiller. Le lit devrait être rigide.
10. Cours de massage préventif.

Quelle est la protrusion du disque L4 L5? Il s'agit d'une maladie grave nécessitant un traitement immédiat et un programme de réadaptation adéquat. Le pronostic est favorable avec un traitement en temps opportun dans la clinique et la mise en œuvre des recommandations du médecin traitant. Sans thérapie spécialisée, la maladie entraînera inévitablement une hernie intervertébrale, renforçant le syndrome douloureux. La pression d'une hernie sur la moelle épinière et ses racines peut entraîner le développement d'une parésie et d'une paralysie.