Tamponnade cardiaque: causes et pronostic

La tamponnade du coeur est une maladie dans laquelleune grande quantité de liquide est recueillie dans le sac cardiaque, ce qui entraîne des difficultés à contracter les oreillettes et les ventricules. En conséquence, il y a une diminution significative des volumes minute et systolique. Un trait distinctif de ce syndrome est une augmentation de la pression veineuse centrale et la création de conditions pour le développement de l'insuffisance cardiaque.

Une telle augmentation peut être considérée comme protectriceréaction compensatrice du corps, car cela maintient l'influx au cœur du sang jusqu'à ce que la pression dans les grosses veines soit dépassée par rapport à la pression dans le sac péricardique. Une des causes de la tamponnade cardiaque est saignement dans le sac péricardique en raison d'une plaie dans le coeur, une crise cardiaque ou une rupture de l'aorte à l'intérieur du péricarde. Le processus inflammatoire du péricarde développe un œdème, qui conduit à l'accumulation de liquide dans le cœur. La tamponnade cardiaque peut être provoquée par le développement d'une tumeur dans le péricarde, mais cela est relativement rare.

Les causes principales de tamponnade non traumatique - urémiques, néoplasiques et péricardite idiopathique.

Diagnostic

La tamponnade du coeur se manifeste par des symptômes cliniques tels que l'altération de la circulation périphérique dans diverses conditions de choc. Ceux-ci incluent:

une pression artérielle basse;

- disparition presque complète du pouls dans les artères à la périphérie du corps;

- cyanose de la peau et diminution de sa température;

- l'oligurie;

- Parfois, perte de conscience due à l'absence de circulation sanguine dans le cerveau.

Avec une pression veineuse centrale élevée dans un certain nombreles cas de veines jugulaires sont excessivement remplis. Dans les cas douteux, cette pression est mesurée à l'aide d'un cathéter. À cette fin, il est relié à la veine jugulaire interne ou d'une veine sous-clavière, puis connectez avec un manomètre d'eau. En règle générale, lorsque l'indicateur de tamponnade cardiaque pression veineuse centrale au-dessus de 1,96 kPa.

Identifier une personne avec une tamponnade cardiaque en utilisant une méthode de diagnostic telle que l'échocardiographie.

Si il est impossible de déterminer la cause fondamentale lors de l'étude de l'anamnèse et l'examen physique. Pour clarifier le diagnostic aidera de telles études:

• Étude pour la tuberculose (tests cutanés et autres).

• Effectuer des analyses d'urine pour exclure ou confirmer un syndrome néphrotique et une insuffisance rénale.

• Examen de la glande thyroïde.

• Recherchez une tumeur (en particulier le sein ou le poumon).

Tamponnade cardiaque, traitement

S'il y a des signes de tamponnade cardiaqueil est nécessaire d'enlever immédiatement le liquide du péricarde par ponction ou chirurgicalement. Une intervention chirurgicale immédiate doit être effectuée avec des plaies du cœur et avec une accumulation rapide d'exsudat purulent. Si la ponction péricardique est difficile ou si elle ne donne pas l'amélioration attendue, vous pouvez soulager l'état du patient pendant une courte période pour se préparer à l'opération. Pour ce faire, une injection intraveineuse rapide de dextran ou d'autres liquides remplissant le lit vasculaire et augmentant la pression veineuse centrale est réalisée.

Suspendre l'accumulation dans le péricarde de séreuxL'exsudat peut être appliqué en utilisant des hormones stéroïdiennes. La tamponnade cardiaque chez les patients atteints de péricardite, qui s'est développée à la suite de rhumatismes ou d'une crise cardiaque, est traitée avec succès avec des médicaments hormonaux, ce qui permet de refuser la ponction péricardique.

Ainsi, sans traitement rapideDans la plupart des cas, les tamponnades du cœur peuvent être mortelles. Le médecin détermine d'abord quelle était la cause de cette maladie, et évalue également le degré de gravité de l'état du patient. Si la tamponnade cardiaque est associée à des processus inflammatoires, alors il y a la possibilité de se limiter à des méthodes conservatrices de son traitement. Tous les autres cas nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Le fluide dans le péricarde est enlevé en effectuant une péricardiocentèse (perforation de la cavité péricardique avec l'aiguille et en aspirant le contenu) ou en enlevant la partie endommagée du sac péricardique.